Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва представляет собой острое воспаление зрительного (оптического) нерва.

Чаще всего зрительный неврит возникает в возрасте 18-50 лет, редко встречается у детей и пожилых людей. Среди больных преобладают женщины. Обычно поражается только одна сторона.

ПРИЧИНЫ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕВРИТА

Оптический неврит, в основном, вызывается демиелинизацией (потерей наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса).

Демиелинизация сопровождает многие неврологические болезни, поэтому при обнаружении неврита зрительного нерва стоит провериться и на другие заболевания. Например, очень часто зрительный неврит является предвестником рассеянного склероза или развивается на его основе.

Иногда причиной оптического неврита выступают вирусные инфекции (мононуклеоз, энцефалит, корь, ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидемический паротит), инфекции нервной системы, глазницы, грибковые инфекции, увеит и такие заболевания как сифилис, туберкулез, саркоидоз.

СИМПТОМЫ НЕВРИТА ГЛАЗНОГО НЕРВА

Обычно зрительный неврит начинается с резкого ухудшения зрения на одном или обоих глазах, снижения цветовосприятия и болевых ощущений при движении глазом (усиливаются при надавливании на глаз).

Кроме того, при оптическом неврите бывают следующие симптомы:

— боль в области глазницы и надбровной дуги

— ограничение полей зрения (скотомы)

— сужение периферического поля зрения

— слепое пятно в центре

— ощущение сетки перед глазами

— светобоязнь, снижение восприятия света

— головная боль

— тошнота

— повышенная температура

зрительный неврит

ВИДЫ НЕВРИТА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Зрительный неврит может быть:

— интракраниальный (поражение внутричерепного отдела зрительного нерва);

— ретробульбарный (воспалительный процесс происходит позади глазного яблока).

ДИАГНОСТИКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕВРИТА

Диагностируется неврит зрительного нерва при офтальмологическом осмотре с выслушиванием жалоб пациента и информации о развитии заболевания. Проверяется реакция зрачков на свет (пораженный зрачок практически не реагирует на свет, в то время как другой расширяется — зрачок Маркуса Гунна), проводится осмотр диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные методы исследования:

— электрофизиологическое исследование зрительного нерва

— исследование полей зрения, цветовосприятия

— компьютерная томография (КТ)

— магниторезонансная томография (МРТ) головного мозга

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРИТА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Основной метод лечения оптического неврита – медикаментозный. С целью подавления инфекции и воспалительного процесса назначаются:

— кортикостероиды

— противовоспалительные препараты в инъекциях, мазях, таблетках, каплях

— антибиотики широкого спектра

— препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (никотиновая кислота, пентоксифиллин)

— Преднизолон 1 мг/кг/сут. в течение 2 недель, затем доза постепенно снижается

Возможно также лечение зрительного неврита хирургическим путем (в тяжелых случаях). При этом проводится декомпрессия оболочки зрительного нерва. Оболочка нерва вскрывается для снижения давления в зрительном нерве, которое возникает из-за воспалительного отека.