Туберкулез тазобедренного сустава
Восстановление может быть неполным — нормализация функций при измененной форме. При выраженных разрушениях изменяются форма и функция сустава. Туберкулез коленного сустава (туберкулезный гонит).
Начальные туберкулезные очаги чаще локализуются в мыщелках бедра, голени, реже в надколеннике. Обычно процесс переходит на сустав.
Суставная сумка вовлекается в процесс вторично.
Первичное поражение синовиальной оболочки протекает в виде туберкулезной водянки.
Болезнь начинается жалобами на утомляемость в ноге, ощущением тяжести в суставе после ходьбы, периодическим прихрамыванием, незначительной припухлостью коленного сустава. По мере нарастания процесса припухлость сустава становится более стойкой, определяются баллотирование надколенника, повышение местной температуры, атрофия мышц, ограничение подвижности, усиление болей.
При поражении синовиальной оболочки отмечаются утолщение суставной сумки, болевая контрактура.
Прорыв очагов в сустав сопровождается панартритом с резкой болезненностью, повышением температуры тела до 38-38,5°. В случае неравномерного разрушения мыщелков — боковое искривление, туберкулезные абсцессы. На рентгенограмме наиболее ранними признаками являются остеопороз и расширение тени сумки, в дальнейшем — изолированные костные очаги, сужение суставной щели.
При прогрессировании процесса — увеличение остеопороза, потеря четкости контуров, разрушение суставных поверхностей. Для установления диагноза имеют значение туберкулиновые пробы, цитология суставного выпота, посев, биологическая проба, биопсия.
Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы. Процесс преимущественно локализуется в кости, чаще в таранной и больше-берцовой.
Могут наблюдаться множественные поражения костей стопы, заболевание кости переходит на сустав.
