Детская офтальмология 

Врожденная глаукома у детей

СИМПТОМЫ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ Основные. Увеличенные глазное яблоко и диаметр роговицы (горизонтальный диаметр роговицы >12 мм до возраста 1 год может свидетельствовать о патологии), отек роговицы, повышенное ВГД, увеличенное соотношение диаметра экскавации и диаметра диска (з/д), часто процесс двусторонний. Классическими проявлениями являются слезотечение, светобоязнь (фотофобия), помутнение роговицы и «большой глаз». В результате светобоязни может появиться блефароспазм. Другие. Линейные разрывы десцеметовой мембраны роговицы, обычно идут в горизонтальном направлении или концентрично лимбу; рубцевание (помутнение) стромы роговицы; конъюнктивальная инъекция; миопический сдвиг при определении рефракции. Врожденная глаукомаДвусторонний буфтальм ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА • Врожденная мегалокорнеа. Горизонтальный диаметр…

Read More
Детская офтальмология 

Врожденное дакриоцеле

Врожденное дакриоцеле (амниоцеле, мукоцеле, киста слезного мешка). У ребенка в неонатальном периоде обнаруживается кистозное образование голубого цвета. Это растянутый слезный мешок — мукоцеле. Характерное его расположение — чуть ниже внутреннего угла глазной щели, ниже спайки век. Этим мукоцеле отличается от энцефалоцеле. Энцефалоцеле расположено над спайкой угла глазной щели. Энцефалоцеле пульсирует. Причина врожденного дакриоцеле. Ко временя рождения ребенка слезоносовой канал стал непроходимым из-за того, что тонкая рудиментарная пленка (клапан Hasner), закрывающая выходное отверстие слезоносового канала не разорвалась как это случается сразу после рождения ребенка. Наполненный слизью слезный мешок не опорожнился, стал…

Read More
Детская офтальмология 

Опухоли глазницы у детей

ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ Основные. Экзофтальм или смещение глазного яблока. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА • Воспаление жировой клетчатки глазницы вследствие сопутствующего этмоидита. Наиболее частая причина экзофтальма у детей. Очень важно полностью исключить эту этиологию. См. Воспаление жировой клетчатки глазницы. • Дермоидная и эпидермоидная киста. Выявляется от рождения до юношеского возраста и медленно увеличивается. Пресептальные дермоидные кисты вызывают симптоматику в детстве и наиболее часто обнаруживаются в области височной части верхнего века и брови и реже в медиальной зоне верхнего века. Пальпируемое, гладкое объемное образование, может быть подвижным или фиксированным к надкостнице. Дермоиды в задних отделах…

Read More
Детская офтальмология 

Экзодевиации у детей — расходящееся косоглазие

Объективные симптомы Основные. Один глаз постоянно или периодически повернут кнаружи. При тесте с закрыванием глаз косящий глаз смещается из обращенного кнаружи положения к средней линии, чтобы фиксировать объект, когда глаз, фиксировавший объект до этого, прикрыт. Другие. Амблиопия, девиация по типу «А» (избыточное действие верхней косой мышцы. вызывающее увеличение отклонения косящего глаза при взгляде вниз по сравнению со взглядом вверх), по типу «V» (избыточное действие нижней косой мышцы, вызывающее увеличение отклонения косящего глаза при взгляде вверх, по сравнению со взглядом вниз), вертикальное отклонение. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Псевлоэкзотропия. Пациент выглядит так, как если…

Read More
Детская офтальмология 

Эффективность призматической коррекции при лечении косоглазия

В последние десятилетия призматическая коррекция получила широкое применение благодаря призмам Френеля. Цель: оценить эффективность призменной коррекции при комплексном лечении больных содружественным косоглазием. Материал и методы. Под нашим наблюдением в течение 12 лет находился 141 больной с призматической коррекцией в возрасте от 3-х до 18-ти лет. Из них 107 больных были со сходящимся косоглазием и 34 — с расходящимся. В группе больных со сходящимся косоглазием 42 пациента имели остаточные углы после ранее проведенного хирургического этапа, 65 больных проходили комплексное аппаратное лечение. В группе больных с расходящимся косоглазием у 10 было вторичное…

Read More