Височный артериит

Что такое височный артериит?

Височный или гигантоклеточный артериит – хронический воспалительный процесс, возникающий в результате неправильной работы собственной иммунной системы, протекающий с поражением артерий большого и среднего калибра (особенно височных, глазный, позвоночных).

Симптомы

Чаще всего заболевание начинается в возрасте 60-80 лет и проявляется следующими симптомами:

Истончение кожи волосистой части головы.
Очень характерный признак – нарушение подвижности нижней челюсти и боль при разговоре и жевании.
Боль в мышцах, особенно плечевых, возникает раньше других симптомов и характеризуется ухудшением состояния в утренние часы и после физической нагрузки.
Лихорадка, астения, потеря веса.

Еще одной характерной особенностью височного артериита является характерное утолщение поверхностных височных артерий, которые невозможно насильно пережать пальцем. При прогрессировании заболевания прекращается пульсация этих артерий, чего в норме не происходит. В тяжелых случаях это может привести к гангрене кожи головы.

Поражение глаза

Наиболее частое проявление – передняя ишемическая нейропатия, состояние при котором нарушается кровоснабжение в артериях, питающих зрительный нерв, в непосредственной близости от глазного яблока. Что проявляется резким снижением зрения, выпадением участков в поле зрения (ухудшение периферического зрения), причем в 30% случаев наблюдается двухстороннее поражение сосудов с двухсторонним снижением зрения.

Реже встречаются:

Окклюзия центральной артерии сетчатки (нарушение кровообращения в артерии, питающей сетчатку, с резким и внезапным снижением зрения вплоть до полной потери).
Нарушения кровообращения в ветвях центральной артерии сетчатки (в этом случае наблюдается выпадение в поле зрения и снижение остроты зрения, что зависит от той области сетчатки, в которой нарушено кровообращение).
Паралич глазодвигательного нерва (в результате чего нарушается движение глазного яблока, возникает двоение в глазах).
Глазной ишемический синдром, возникающий из-за постепенно ухудшающегося кровотока в глазной артерии, питающей глаз.

При этом наблюдаются различные изменения: отек сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, повышение внутриглазного давления, катаракта.

По данным ряда исследований более чем в 20% случаев при наличии признаков артериита со стороны глаза, общие симптомы заболевания могут отсутствовать. Таким образом при наличии характерных сосудистых заболеваниях глаз у пациента старше 50 лет необходимо исключать височный артериит, как основную причину.

Диагностика

Для диагностики данного заболевания проводят общий и биохимический анализ крови, при этом характерными изменениями являются: ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов, повышение уровня С-реактивного белка (анализ, показывающий неправильную работу иммунной системы).

При подозрении на височный артериит обязательно проводят биопсию височной артерии – удаляют участок височной артерии около 2,5 см, с последующим изучением тончайших срезов артерии под микроскопом. При поражении глаз биопсию проводят со стороны больного глаза.

Related posts